（96-98题共用题干）
    
    女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（-），心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。
    
    96. 对该患者最可能的诊断是（ D ）
    
    A.肺栓塞
    
    B.主动脉夹层
    
    C.不稳定性心绞痛
    
    D.急性心肌梗死
    
    97.为明确诊断，最有价值的检查是（ A ）
    
    A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）
    
    B. D-二聚体（D-dimer）
    
    C. 肌钙蛋白T（TnT）
    
    D. 脑钠肽（BNP）
    
    98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是（ D ）
    
    A. 溶栓治疗
    
    B. 抗凝治疗
    
    C. 抗血小板治疗
    
    D. 急诊介入治疗
    
    考察知识点：胸痛的鉴别诊断和治疗
    
    （99~101题共用题干）
    
    女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。
    
    99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是（ A ）
    
    A. ARDS  B. 吸入性肺炎  C. 心力衰竭  D. 肺栓塞
    
    100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是（ C ）
    
    A. 通气血流比例失衡  B. 肺泡通气量下降
    
    C. 弥散功能障碍      D. 肺内分流
    
    101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是（ C ）
    
    A. 加强抗厌氧菌治疗  B. 皮下注射低分子肝素
    
    C. 无创通气          D. 控制入量，防治心衰发生
    
    考察知识点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗
    
    （102~104题共同题干）
    
    女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。
    
    102. 对该患者最可能的诊断是（ A ）
    
    A. 慢性肾炎急性发作  B. 高血压肾损害
    
    C. 糖尿病肾病        D. 肾病综合征
    
    103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（ C ）
    
    A. 尿白蛋白排泄率    B. 肾功能
    
    C. 肾活检            D. 肾脏B超
    
    考察知识点：肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。 

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