项目

测定方法

临床意义

体重

实际体重、理想体重、占病前体重％

粗略反映营养状态

三头肌皮皱厚度

用卡尺测量=头肌皮皱厘序（TSF）

间接反映人体脂肪储备

上臂周径测量

用软尺测量上臂周径

间接反映人体骨骼肌量

三甲基组氨酸测定

测定尿中三甲基组氨酸排出量

反映机体蛋白质分解量

内脏蛋白质

血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白

评价内脏蛋白状态

淋巴细胞计数

外周血淋巴细胞计数

<1500／立方毫米提示营养不良

氮平衡试验

氮平衡=24h氮摄人量－（24h尿量L×
尿尿素氮含量+2～3g）

正、负值分别代表正氮平衡或负氮平衡

肠外营养（PN）

肠内营养（EN）

适应证

①总原则：不能或不宜经口进食>5～7天者
②肠道吸收障碍：短肠综合征（早期）、炎症性肠病、全胃切除
③营养物丢失过多：高位胃肠瘘、严重呕吐
④需长期禁食者：重症胰腺炎、胰十二指肠切 除、复杂胆道病实行胆肠吻合引流术者

①总原则：能经口进食者尽量经口进食，部分功能存在者也要首选肠内营养。
②胃肠功能正常但摄入不足者；胃肠功能不良；消化道瘘；短肠综合征（恢复期）；胃肠功能正常但伴其它脏器功能不良者如糖尿病、肝衰、肾衰患者

输注
途径

中央静脉（输液时间>2周）
周围静脉（输液时间<2周）

经口进食，鼻饲，空肠喂饲

营养液

全营养混合液

商品制剂（能全素、百普素等），流质饮食

优点

①简化了营养液输注程序
②减少了营养液的污染机会
③避免空气栓塞
④营养液同时输入，有利于代谢

①避免了长期TPN的并发症
②各种消化液可回输，减少丢失
③营养吸收符合生理
④简单安全方便廉价

缺点

产生各种并发症，价格昂贵

可有少量并发症

并发症

①技术性并发症——气胸、血胸、空气栓塞
②代谢性并发症——电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏；血糖异常、肝功能损害；胆石胆泥形成；肠屏障受损
③感染性并发症：导管性脓毒症

①误吸
②腹胀腹泻