8.阑尾炎：急性阑尾炎的诊断(腹痛，压痛，实验室检查)、鉴别诊断(妇科疾病，外科其他疾病等)、手术选择(阑尾切除术，切开引流)及术后并发症(脓肿，瘘，门静脉炎，或切口感染，出血，阑尾残端炎，粪瘘，粘连性肠梗阻，其他感染)的防治。
    
    9.直肠肛管疾病(了解即可)
    
    (1)解剖生理概要及检查法。
    
    (2)　肛裂(便秘，疼痛和出血)、直肠肛管周围脓肿(肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿)、肛瘘(脓肿的反复出现和破溃)、直肠息肉(大便带血和便后出血)的临床表现及诊治原则。
    
    (3)直肠癌的的临床表现：早期无明显症状，大便隐血检查是发现早期直肠癌的有效措施，随着病情的加重，出现①排便不适；②便血；③慢性肠梗阻。直肠癌的诊断(直肠指诊)和治疗原则(手术根治性切除，术前可放化疗，共四种手术方式：①腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)；②经腹腔直肠癌切除术；③拉下式直肠癌切除术(Bacons手术)；④晚期直肠癌。
    
    10.肝疾病
    
    (1)解剖生理概要。
    
    (2)细菌性肝脓肿的诊断(寒战高热，肝区疼痛，肝肿大，X线，B超检查)及鉴别诊断。
    
    (3)阿米巴性肝脓肿的诊断(继发于阿米巴痢疾，发病缓慢，病程长，便常规，纤维结肠镜检查，穿刺，诊断性治疗)及鉴别诊断。
    
    (4)肝癌的临床表现：①肝区疼痛，因肝包膜张力增加所致多为持续性钝痛；②有全身和消化道症状，晚期出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿等；③肝肿大：为中、晚期症状；④发生肺、骨、脑等处转移可产生相应的症状。诊断方法(AFP，超声，血液酶，放射性核素扫描，CT检查，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查)及治疗原则(手术切除，全身或局部化疗，放射治疗，肝动脉结扎或填塞止血，液氮冷冻，激光气化)。
    
    11.门静脉高压症：门静脉高压症的病因(肝硬变)、病理(三期)、临床表现(脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血，黑便，腹水。体征：黄疸，浅腹壁静脉曲张)和诊断，并发症的治疗原则(食管胃底静脉破裂所致大出血)。腹水形成原因：①毛细血管滤过压增加；②低蛋白血症；③血浆胶体渗透压下降；④淋巴液生成增加；⑤醛固酮分泌增加。
    
    12.胆道疾病
    
    (1)胆道系统的应用解剖和生理功能。
    
    (2)胆道系统常用的检查诊断方法：超声，口服法胆囊造影，静脉法胆道造影，PTC，ERCP，术中术后直接胆道造影，低张性十二指肠钡餐检查，核素扫描，CT。
    
    (3)胆石病、急慢性胆囊炎的病因：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致；发病学：本病的基本病理变化是胆道的完全梗阻和化脓性感染，胆管扩张，管壁充血、水肿、增厚，粘膜形成溃疡。临床表现：突发剑突下或上腹部胀痛或绞痛、寒战高热、黄疸，剑突下压痛及肌肉紧张，胆囊肿大。在此基础上出现休克和神经精神症状。诊断：根据典型的临床表现，包括疼痛，寒热，黄疸三特征，加上休克和神经症状，尤其同时伴有转氨酶升高即可初步诊断。防治原则。常见并发症和救治原则。(基础疾病要求彻底掌握)
    
    (4)急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。见西医综合修订本P560。
    
    (5)胆道肿瘤的诊断和治疗。(一般了解)
    
    13.上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。
    
    14.急腹症的鉴别诊断和临床分析。
    
    15.胰腺疾病
    
    (1)急慢性胰腺炎的临床表现(腹痛腹胀，腹膜炎体征，休克体征)、诊断方法(症状，体征，检查：胰酶测定、腹腔穿刺、B超CT)及治疗原则。(慢性一般了解)
    
    (2)胰腺癌的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点(黄疸，上腹痛，发热，消化道症状，贫血消瘦)。
    
    (3)壶腹部癌(ERCP的检查)及各种胰腺内分泌瘤(胰岛素瘤，胃泌素瘤)的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点。
    
    16.脾切除的适应证及其疗效。(了解即可)
    
    17.腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
    
    18.周围血管疾病(较详细的了解)
    
    (1)周围血管疾病的临床表现：间歇性疼痛，肢体体温改变，肢端麻木，皮色改变，形态改变，组织破坏。
    
    (2)周围动脉疾病(血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化性闭塞病，动脉栓塞，雷诺综合征，大动脉炎)的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。
    
    (3)静脉疾病(单纯性下肢静脉曲张，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，深静脉血栓形成)的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。
    
    (三)骨科
    
    1、骨折脱位
    
    (1)骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位(掌握)。
    
    (2)骨折的临床表现(休克、发热、局部疼痛、肿胀、功能障碍，特有体征)，X线检查和早(休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤)、晚期并发症(坠击性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，感染，损伤性骨化，创伤性关节炎，关节僵硬，急性骨萎缩，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩)。
    
    (3)骨折的愈合过程，影响愈合的因素(年龄，健康状况，骨折的类型数量，血供，软组织损伤程度，软组织嵌入，感染，治疗手法的影响)，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。
    
    (4)骨折的急救(抢救休克，包扎伤口，妥善固定，迅速转运)及治疗原则(复位，固定，功能锻炼)，骨折复位的标准(解剖复位，功能复位)，各种治疗方法(手法复位，切开复位)及其适应证。开放性骨折的处理原则(及时正确处理伤口，防治感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折)和开放性关节损伤的处理原则(同前)。
    
    (5)几种常见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髌骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折)的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。
    
    (6)关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和下颌关节脱位的发生机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。
    
    2.膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因(膝的半屈，内收外展，挤压和旋转)、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。
    
    3.手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则(早期急救包扎止血，彻底清创，处理深部组织损伤，早期闭合伤口，术后处理)。
    
    4.断肢(指)再植的定义、分类。离断肢休的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则。
    
    5.周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见的上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位，临床表现、诊断、治疗原则和预后。
    
    6.运运系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。
    
    (1)运劝系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。
    
    (2)常见的运动系统慢性损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
    

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