西医:2008年西医综合大纲解析之临床医学3
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(1)内科学“诊断学”部分,增加了“腹痛”:腹痛是临床上常见的一种症状,发生的主要原因多由于腹内脏器疾病所致,腹腔外其他内脏系统的疾病及全身感染等也可能引起腹痛,而且可以是很严重的腹痛。腹痛按病因病情可分为急性腹痛和慢性腹痛,不同的脏器损害可导致不同部位的腹部疼痛,最可能出现的是B型题,例如出现几个腹痛疾病让考生选择对应的腹痛部位或放射部位等。
(2)内科“消化系统疾病和中毒”部分;“循环系统疾病”部分,除第三、四条目外;“呼吸系统疾病”部分,除第五、八、九条目外;“泌尿系统疾病”除第一条目外;“内分泌系统和代谢疾病”部分第三、五、六条目; “血液系统疾病”部分,第六、七、八条目;加增加了“实验室检查“。这也是今年大纲变化的一大特点,随着科学技术的迅速发展,新的现代化的实验室技术不断涌现,实验室检查的价值日趋重要,已成为临床诊断不可缺少的组成部分。所以,今年大纲对此项内容要求尽在意料之中。此项内容比较繁杂,既要了解各项检查的意义,还要记忆具体正常参考值的范围,因而出题内容多变,但据我们预测最可能以A型题,B型题的形式出现,因为考试内容出现的往往是各个疾病的特征性实验室检查,X型题出起来比较困难,不能有效地符合临床上的思维。
(3)、内科“循环系统疾病”部分第三条目还增加了“心律失常的发病机制”。新大纲要求掌握的心率失常包括期前收缩、阵法性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合症等6类,发病机制包括冲动形成异常,冲动传导异常或两者兼而有之。心率失常的发病机制有可能以A型题出现,特别要注意折返是快速性心率失常最常见的发病机制这个知识点,出现可能性极大!
(4)、内科“血液系统疾病部分”第一条目中增加了“贫血的治疗”部分。贫血的治疗A型题,B型题,X型题有可能出现在试卷上。贫血的种类较多,不同的贫血的治疗方法也各异,故本节从字面上看起来内容较多,但最有可能出现的应该是基本治疗原则,如雄激素、骨髓移植及免疫抑制剂等治疗的适应症等,依据贫血概述治疗一节总结起来不过百余字,只有考生认真记忆一下足以对付此新增知识点。
(5)内科“结缔组织病和风湿性疾病”部分第一条目增加了“治疗”的考察。结缔组织病和风湿性疾病目前尚未特效的根治方法,除理疗、矫形、锻炼、手术等方法外,药物只能改善症状及控制疾病,且后一类药尚处于萌芽,故最有可能以A型题出现,如那种药物是多数结缔组织病的一线用药等。
(6)外科“胸部外科疾病”部分全部为新增知识点。本知识点是外科中改动最大的一个,所包含的内容明显比2007年增加,因此肯定会在试卷中表现出来,其中A型、X型题的可能性最大,食管癌最常见的发病部位,肺癌的常见类型、腐蚀性食管烧伤的处理原则等在各类考试出现频率,希望考生一定注意!
(7) 外科“泌尿、男生殖系统外科疾病”部分除保留原先条目外,还新增了常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗,泌尿、男性生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。泌尿系损伤男性常见,以尿道损伤最多见,肿瘤最常见膀胱癌,其次肾肿瘤,随着我国逐渐进入老龄化,膀胱癌的发病率逐年提高,因而在试题中出现的可能性最大,考生一定要熟记于心。